Ndotja e ajrit ka ndikime të rëndësishme në ndjeshmërinë ndaj insulinës dhe rrezikun për zhvillimin e diabetit. Ekspozimi i zgjatur ndaj ndotësve, si grimcat e imëta (PM2.5), dioksidi i azotit (NO2) dhe monoksidi i karbonit (CO), shkakton inflamacion sistemik dhe stres oksidativ. Këto efekte dëmtojnë enët e gjakut dhe ulin aftësinë e trupit për të rregulluar insulinën në mënyrë efektive. Kjo çrregullim kontribuon në rezistencën ndaj insulinës, një faktor kyç në zhvillimin e diabetit të tipit 2.
Gjithashtu, kimikatet që gjenden në ndotjen e ajrit, si përbërësit që ndërhyjnë në sistemin endokrin, mund të pengojnë rregullimin hormonal, duke përkeqësuar më tej ndjeshmërinë ndaj insulinës. Ndotja e brendshme e ajrit, shpesh e shkaktuar nga karburantet e gatimit si biomasa apo qymyri, ndikon gjithashtu në metabolizmin e glukozës duke shkaktuar inflamacion që ndikon negativisht në funksionin e insulinë.